川渝医保携手共建西部医保建设示范区 深化异地就医直接结算等十项合作

时间:2020-05-28 15:35:15 来源:四川在线

四川在线消息(记者 刘春华)4月15日,四川省、重庆市医疗保障局在重庆潼南签署川渝医保战略合作备忘录、医药价格和招标采购合作协议,商讨联合成立川渝医疗保障战略合作工作领导小组和专项工作组,决定深化跨省异地就医直接联网结算、药品及医用耗材招标采购等10个方面合作,部署安排2020年重点工作任务,协同推进川渝医保事业发展,共建西部医保建设示范区。

跨省异地就医直接联网结算。继续扩大异地就医住院、门诊直接结算定点医药机构覆盖范围,稳步推进医疗救助一站式结算。

药品价格及医用耗材招标采购。实施药品、医用耗材联盟采购、结果共用、价格联动。

药品、医用耗材挂网信息共享。建立药品、医用耗材挂网信息共享机制,根据彼此需要提供挂网价格信息。联合执行药品、医用耗材的信息发布和监测制度。

医疗服务项目价格协同。合理确定并动态调整医疗服务项目价格,探索必要的价格联动和结果互认。

医保基金监管。建立基金监管联动机制,加强异地就医就医地监管力度,统一部署。做好重大案件情报共享,双方在检查过程中发现涉嫌重大违法线索,及时通报对方。协助做好异地就医涉嫌违规违约问题现场核查工作,及时协调当地医保部门和医疗机构给予配合。可根据对方请求,派出医保专家进行基金监管例行核查和案件调查。

医保信息平台建设。按照国家统一的体系架构、技术标准,规划、设计和建设两地医保信息平台,实现数据互联互通,进一步夯实合作基础。建立工作联系、情况通报、课题研究成果共享机制,加强与高校、公司等方面“产学研用”合作,推动大数据、区块链和人工智能等前沿技术在医保领域的应用研究。

医保专家库共享共用。共同开展调研、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动,实现专家资源共享、智力优势互补。

医保付费方式改革协同。建立病种付费、床日付费、DRG付费、按人头付费等医保付费标准相关信息的共享机制,推进两地付费方式改革协同发展。

医保“三个目录”协同。医保药品、用药规则和医用耗材、医疗服务项目动态调整协同,探索建立医保药品(地方消化药品除外)、诊疗项目、高值医用耗材目录及支付标准互认机制。

探索医保缴费年限跨省转移互认。推动建立参保人员跨省医保关系转移统筹基金清算机制,参保人员办理医保参保年限关系转移时,由转出地医保基金向转入地医保基金划转基金,实现与基金收支权责相一致的医保缴费年限互认。

省医疗保障局党组书记、局长吴琦表示,签署川渝医疗保障战略合作备忘录、医药价格和招标采购合作协议,是医保推动成渝地区双城经济圈建设的重要起步,标志着川渝医保合作进入全新的发展阶段。两地医保部门将用足用好历史机遇,认真落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,充分利用两地资源禀赋和独特优势,合力争取更多支持,加快创建领先西部的医保改革示范区;汇聚两地医保智慧和力量,着力解决堵点难点问题,切实提升两地群众医保获得感。

编辑:熊雪华

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